Анатомия человека [9-изд] - Михаил Привес

Рис. 88. Задние мышцы предплечья, правая сторона.

а — поверхностный слой; б — глубокий слой; 1 — m. extensor carpi radialis longus; 2 — m. extensor carpi radialis brevis; 3 — m. extensor digitorum; 4 — m. extensor digiti minimi; 5 — m. extensor carpi ulnaris; 6 — m. anconeus; 7 — m. supinator; 8 — m. abductor pollicis longus; 9 — m. extensor pollicis brevis; 10 — m. extensor pollicis longus; 11 — m. extensor indicis.

Рис. 89. Мышцы лучевой стороны предплечья.

1 — m. biceps brachii; 2 — m. brachioradialis; 3 — m. extensor carpi radialis longus; 4 — m. extensor carpi radialis brevis; 5 — m. extensor digitorum; 6 — m. extensor pollicis longus; 7 — m. extensor pollicis brevis; 8 — m. abductor pollicis longus; 9 — m. flexor digitorum superficialis.

2. М. exténsor cárpi radiális longus, длинный лучевой разгибатель запястья, располагается на заднелатеральной поверхности предплечья, кзади от предыдущей мышцы и берет начало от латерального края и латерального надмыщелка плеча. В середине предплечья мышца превращается в сухожилие, которое идет по боковой поверхности лучевой кости, затем подходит под retináculum extensórum и прикрепляется к тыльной поверхности основания II пястной кости.

Функция. Производит разгибание кисти, а также отведение ее (в лучевую сторону) (последнее вместе с m. fléxor cárpi radiális). (Инн. CV–VIII. N. radiális.)

3. M. exténsor cárpi radiális brévis, короткий лучевой разгибатель запястья, лежит кзади от длинного лучевого разгибателя запястья, начинаясь от латерального надмыщелка плечевой кости, идет вместе с сухожилием m. exténsor cárpi radiális lóngus, причем оба они в дистальной трети предплечья перекрещиваются с m. abdúctor póllicis lóngus и m. exténsor póllicis brévis, а в области кисти — с сухожилием длинного разгибателя большого пальца кисти. Далее они проходят через общий (второй) фиброзный канал под retináculum extensórum, после чего сухожилие короткого лучевого разгибателя кисти прикрепляется к тыльной поверхности основания III пястной кости. В этом месте под ним находится небольшая синовиальная сумочка.

Функция. Такая же, как и у длинного лучевого разгибателя кисти. (Инн. CVI–VIII. N. radiális.)

Локтевая группа поверхностного слоя (см. рис. 88). 4. М. exténsor digitórum, разгибатель пальцев, залегает уже совсем на задней поверхности предплечья, беря начало совместно cm. exténsor cárpi radiális brévis от epicóndylus laterális. На середине предплечья мышца разделяется на четыре брюшка, из которых каждое дает длинное сухожилие. Сухожилия спускаются на тыл кисти, проходят под retináculum extensórum через четвертый из находящихся здесь каналов, а затем расходятся к четырем пальцам (II–V). На тыле кисти вблизи пястно-фаланговых суставов сухожилия соединяются между собой косыми фиброзными перемычками, connéxus intertendíneus, вследствие чего разгибание двух средних пальцев возможно только совместно; указательный палец и отчасти мизинец сохраняют самостоятельность благодаря существованию их собственных разгибателей. Каждое из сухожилий общего разгибателя на тыльной стороне соответствующего пальца переходит в треугольное сухожильное растяжение, разделяющееся на три пучка, из которых средний прикрепляется к основанию средней фаланги, а боковые — к основанию дистальной фаланги.

Функция. Разгибает II–V пальцы и производит разгибание кисти. (Инн. CVI–VIII. N. radiális.)

5. М. exténsor dígiti minimi, разгибатель мизинца, отделяется от общего разгибателя пальцев с его локтевой стороны. Длинное сухожилие его проходит через пятый канал под retináculum extensórum на тыл кисти к мизинцу и соединяется с сухожилием общего разгибателя, идущим к этому пальцу.

Функция видна из названия. (Инн. CV–VIII. N. radiális.)

6. М. exténsor cárpi ulnáris, локтевой разгибатель запястья, прилегающий своим латеральным краем к общему разгибателю и разгибателю мизинца, начинается вместе с этими мышцами от латерального надмыщелка плечевой кости, а также от заднего края локтевой кости. Сухожилие мышцы проходит через шестой сухожильный канал под retináculum extensórum и прикрепляется к основанию V пястной кости (tuberósitas óssis metacárpi V).

Функция. Разгибает кисть и приводит ее в локтевую сторону, последнее вместе с m. fléxor cárpi ulnáris. (Инн. CVII–VIII.N. radialis.)

Глубокий слой

7. М. supinátor, супинатор, расположен в верхнелатеральном отделе предплечья; он покрыт m. brachioradiális и обоими лучевыми разгибателями запястья. Начавшись от латерального надмыщелка плечевой кости, lig. collaterále radiále локтевого сустава и от верхнего конца локтевой кости, он охватывает проксимальный конец лучевой кости выше и ниже tuberósitas rádii.

Функция. Чистый супинатор предплечья. (Инн. CV–VIII. N. radiális.)

8 и 9. М. abdúctor póllicis lóngus, длинная мышца, отводящая большой палец кисти, m. exténsor póllicis brévis, короткий разгибатель большого пальца кисти, начинаются рядом от задней поверхности лучевой кости, or межкостной перепонки и отчасти от úlna, первая мышца выше второй. Отсюда они идут дистально и в латеральную сторону, выходят из-под лучевого края общего разгибателя пальцев и, пройдя через первый канал под retináculum extensórum, направляются к большому пальцу, где сухожилие m. abdúctor póllicis lóngus прикрепляется частью к основанию I пястной кости, частью к сухожильному началу m. abdúctor póllicis brévis, а сухожилие m. exténsor póllicis brévis — к основанию проксимальной фаланги большого пальца кисти.

Функция. М. abdúctor póllicis lóngus отводит большой палец и производит лучевое отведение кисти, m. exténsor póllicis brévis разгибает проксимальную фалангу большого пальца. (Инн. CVI–VIII. N. radiális.)

10. М. exténsor póllicis lóngus, длинный разгибатель большого пальца кисти, начинаясь от средней трети задней поверхности локтевой кости, выходит своим сухожилием из-под общего разгибателя пальцев ниже предыдущих двух мышц, пересекает косо сухожилия обоих лучевых разгибателей кисти, проходит под retináculum extensórum в третьем канале и затем идет на тыл большого пальца, где прикрепляется к основанию его второй фаланги. С радиальной стороны лучезапястного сустава, между сухожилиями m. exténsor póllicis lóngus с одной стороны и mm. exténsor póllicis brévis и abdúctor póllicis lóngus — с другой, образуется углубление, называемое анатомической табакеркой.

Функция. Разгибает большой палец, оттягивая его в тыльную сторону.(Инн. CVI–VIII. N. radiális.)

11. М. exténsor indicis, разгибатель указательного пальца, берет начало от дистальной трети задней поверхности локтевой кости. Сухожилие его проходит вместе с сухожилиями общего разгибателя пальцев через четвертый канал под retináculum extensórum и присоединяется к локтевой стороне сухожилия общего разгибателя, идущего к указательному пальцу, переходя в тыльное сухожильное растяжение этого пальца.

Функция соответствует названию. (Инн. CVII–VIII. N. radialis.)

Мышцы кисти

Кроме сухожилий мышц предплечья, проходящих на тыльной и ладонной сторонах кисти, на последней имеются еще собственные короткие мышцы, начинающиеся и оканчивающиеся в этом отделе верхней конечности. Они разделяются на три группы. Две из них, расположенные по лучевому и локтевому краям ладони, образуют возвышение большого пальца, thénar, и возвышение мизинца, hypothénar[18], третья (средняя) группа залегает соответственно ладонной впадине, pálma mánus. У человека мышцы кисти, представляющей самую важную часть верхней конечности — органа труда, достигают наибольшего совершенства. При этом в процессе эволюции человека наибольшего развития по сравнению с антропоидами достигли мышцы большого пальца, благодаря чему человек обладает способностью максимального противопоставления его. Выражением этого служит возможность на сжатой в кулак руке доставать концом большого пальца суставы V пальца. У человека достигают наибольшего развития и разгибатели, благодаря чему каждый палец получает возможность полного выпрямления. В результате кисть и каждый ее палец приобретают способность максимального сгибания и разгибания, что необходимо для работы.